Audiometria de altas frequências em bombeiros militares com audiometria normal expostos ao ruído / High-frequency audiometry in normal hearing military firemen exposed to noise

O estudo das altas frequências vem demonstrando sua importância para detecção de danos na orelha interna. Em alguns casos, as frequências convencionais não são sensíveis a alterações da orelha interna em seu estágio inicial. OBJETIVO: Analisar os resultados dos limiares das altas frequências de indivíduos expostos ao ruído com audiometria convencional normal. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte transversal retrospectivo com 47 combatentes do Corpo de Bombeiros do Rio de Janeiro alocados no aeroporto Santos Dumont e 33 militares sem exposição ao ruído. Os grupos foram divididos em duas faixas etárias: 30-39 anos e 40-49 anos. Imediatamente após a audiometria tonal e vocal eram testadas as altas frequências. RESULTADOS: Os resultados mais significativos ocorreram na faixa de 40 a 49 anos, onde o grupo experimental apresentou limiar significativamente maior que o grupo controle 14000Hz (p = 0,008) e 16000Hz (p = 0,0001). CONCLUSÕES: Concluiu-se que o ruído interferiu nos limiares das altas frequências, onde todas as médias encontradas no grupo experimental foram maiores do que as do grupo controle. Sugeriu-se que esses dados reforçariam a importância da pesquisa das altas frequências, mesmo com a audiometria convencional normal, no diagnóstico precoce da perda auditiva induzida pela exposição ao ruído.

The study of high frequencies has proven its importance for detecting inner ear damage. In some cases, conventional frequencies are not sensitive enough to pick up early changes to the inner ear. AIM: To analyze the results of threshold high frequency analysis of individuals exposed to noise with normal conventional audiometry. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective cross-sectional cohort study, in which we studied 47 firefighters of the Fire Department of Rio de Janeiro, based on Santos Dumont airport and 33 military men without noise exposure. They were broken down into two age groups: 30-39years and 40-49years. The high frequencies were studied immediately after conventional audiometry. RESULTS: The results were most significant in the 40 to 49 years of age range, where the experimental group showed significantly higher threshold values than the control group 14000Hz (p = 0.008) and 16,000Hz (p = 0.0001). CONCLUSIONS: We concluded that noise interfered with high frequency thresholds, where all the mean values found in the experimental group were higher than those in the control group. We suggest that these data reinforce the importance of studying high frequencies, even with normal conventional audiometry in the early detection of noise-induced hearing loss.

Corpos estranhos em otorrinolaringologia: um estudo de 128 casos / Foreign bodies in otorhinolaryngology: a study of 128 cases

Introdução: A ocorrência de corpos estranhos em otorrinolaringologia é motivo de frequentes consultas no serviço de urgência. Objetivo: O objetivo deste trabalho é descrever uma série de pacientes com corpos estranhos, bem com avaliar o quadro clínico e o tratamento nestes casos. Método: Foi realizado estudo prospectivo de 128 pacientes com diagnóstico de corpo estranho de nariz, orelha e orofaringe, atendidos no pronto-socorro do Hospital Paulista de Otorrinolaringologia, São Paulo, no período de agosto de 2005 a agosto de 2007. Resultados: Foram 67,18% casos de corpo estranho de orelha; 18,75% casos de cavidade nasal e 14,07% de orofaringe. Destes pacientes 55,47% foram do sexo masculino e 44,53% do sexo feminino. A idade mediana foi de 17 anos. A média do tempo de evolução foi de 12,2 dias, sendo que 57,03% dos casos foram atendidos com menos de 24 horas de evolução. Do total de pacientes, 64,85% receberam atendimento inicial no PS do Hospital, e 35,15% vieram encaminhados de outro serviço após alguma tentativa de remoção prévia. O sintoma mais comum dos casos de corpo estranho de orofaringe foi a odinofagia, presente em 88,88% dos casos; dos corpos estranhos de nariz, a rinorreia unilateral esteve presente em 37,5% dos casos e cacosmia em 25% dos casos; e nos corpos estranhos de orelha 39,53% evoluíram com hipoacusia. Conclusão: A maioria dos casos com manipulação prévia para remoção dos corpos estranhos por profissional não habilitado ou por leigos evoluiu com complicações.

Introduction: The occurrence of foreign bodies in otorhinolaryngology is a cause of frequent consultations in the urgency service. Objective: The objective of this work is to describe a number of patients with foreign bodies, as well as to evaluate the clinical picture and the treatment of these cases. Method: We carried out a prospective study of 128 patients with diagnosis of nose, ear and oropharynx foreign body, attended in the emergency room of the Hospital Paulista de Otorrinolaringologia, São Paulo, in the period from August 2005 through august 2007. Results: They were 67.18% of cases of foreign body in the ear; 18.75% cases in the nasal cavity and 14.07% in the oropharynx. Out of these patients 55.47% were men and 44.53% were women. The mean age was of 17 years. The evolution time average was of 12.2 days, and 57.03% of the cases were attended with less than 24 hours of evolution. From the total of patients, 64.85% received initial service in the Emergency Room of the Hospital and 35.15% had been sent from another service after some previous removal attempt. The most common symptom of the cases of foreign body in the oropharynx was odinophagia, which was present in 88.88% of the cases; of foreign body in the nose, unilateral rhinorrhea, present in 37.5% of the cases and cacosmia in 25% of the cases; and in the foreign body in the ear, 39.53% evolved with hypacusis. Conclusion: Most of the cases with prior manipulation for removal of the foreign bodies by non-skilled professional or laymen evolved with complications.

Policondritis recidivante. Manifestaciones otorrinolaringológicas y reporte de un caso / Relapsing polychcondritis: ear, nose throat symptoms

La policondritis recidivante (PR) es una enfermedad multisistémica rara que produce un síndrome clínico característico consistente en episodios recurrentes, progresivos, de inflamación cartilaginosa, particularmente de pabellones auriculares, nariz, laringe, tráquea, articulaciones costocondrales y anillos valvulares cardiacos; puede asociarse con afecciones sistémicas como vasculitis, escleritis, epiescleritis, glomerulonefritis; alteraciones de grandes vasos, oído medio e interno y alteraciones del funcionamiento hepático. Se presenta un caso de PR en el que las manifestaciones iniciales, de igual manera que en la mayoría de las series reportadas, involucra oídos, nariz y vías respiratorias altas, con una revisión bibliográfica enfocada principalmente al área otorrinolaringológica

Algunos casos clínicos evaluados con emisiones otoacústicas: ¿corresponden a disfunciones auditivas retrococleares? / Some clinical cases assessed with otoacustic emissions: are they retrocochlear auditive disfunctions?

Se analizan 5 casos clínicos de pacientes portadores de hipoacusia neurosensorial, a los cuales se les realizó un estudio audiológico completo, estudios de imágenes y de funcionamiento cerebral. Destacamos la presencia de las emisiones otoacústicas espontáneas y/o productos de distorsión en estos pacientes, y la relación inversa encontrada entre ellas; donde las primeras se encuentran presentes a intensidades altas, mientras que las segundas se encuentran muy débiles o ausentes. Se presentan algunos tratamientos farmacológicos con ansiolíticos, antidepresivos y anticonvulsionantes, observando la respuesta clínica y la modificación de los exámenes audiológicos.

Efectos de la gentamicina y kanamicina a dosis terapéuticas en el desarrollo del oído interno de la ratas / Gentamicin and Kanamicin effects on the development of the internal ear in rat

Los aminoglucósidos son antibióticos de acción bactericida a nivel ribosomal en la subunidad 30s, en donde se inhiben la síntesis proteica y disminuye la fidelidad de la traslación del RNAm. La ototoxicidad es el resultado de la destrucción progresiva de células sensoriales a nivel coclear y vestibular. El objetivo del estudio fue determinar los cambios histopatológicos en el desarrollo del oído interno en embriones de rata al administrarse gentamicina a dosis de 3.5 mg/Kg/día y 7 mg/Kg/día por 21 días y kanamicina a dosis de 7 mg/Kg/día y 15 mg/Kg/día por 21 días. Los productos fueron sacrificados a los 7 y 14 días de gestación e inmediatamente después de termianr el período de gestación. Se observó un detenimiento del desarrollo y crecimiento de las estructuras del oído interno. La gentamicina causó mayores daños a nivel vestibular y la kanamicina a nivel coclear. Los principales cambios cocleares encontrados fueron degeneración de las células externas e internas hacía la porción basal, así como colapso de las rampas vestibular y timpánica. Los principales cambios vestibulares fueron: falta de desarrollo de la cresta ampular, ausencia de células ciliadas e hipodesarrollo de canales semicirculares

Colesteatoma del conducto auditivo externo: presentación de un caso / External ear canal cholesteatoma: a case report

El colesteatoma localizado en el conducto auditivo externo es poco frecuente. Se presenta una revisión de la literatura sobre esta patología, así como un caso clínico en el cual se manejó con una nueva modalidad terapéutica, el uso de ácido salicílico en forma tópica, con excelentes resultados

Tomografía computada del oído con malformaciones congénitas: evaluación prequirúrgica / Computed tomography of the congenital anomalies of the ear: preoperatory evaluation

Se exploraron con tomografía computada de alta resolución 60 oídos de 44 pacientes con malformaciones congénitas de los oídos externo y medio, valorando las alteraciones anatómicas según un criterio pre-establecido. Se establecen algunos parámetros para dar mayor objetividad a este análisis. Se encontrtó alteración bilateral en 26 pacientes y unilateral en 28. De los 60 oídos, 39 (65 por ciento) tenían atresia del conducto auditivo externo y 21 (35 por ciento) estenosis. El oído medio era de tamaño adecuado en 43 (72 por ciento) oídos inadecuado en 17 (28 por ciento). El trayecto del nervio facial se encontró normal en 39 (65 por ciento) y alterado en 21 (35 por ciento) oídos. La proporción de anomalías en el curso del nervio facial fue mucho mayor en los oídos con atresia, 19 de 39 (49 por ciento) que presentaban estenosis del conducto. Se propone una escala de puntuación para seleccionar a los candidatos a la cirugía, según el pronóstico funcional y riesgo

Notas para la historia de la neurotología en México / Note on the history of neurology in Mexico

Se hace una breve revisión histórica sobre el desarrollo de la neurotología clínica en el mundo y en México, y se considera su posible papel en el cuidado de los pacientes, en el futuro próximo

Cirugía del vértigo : conceptos anatómicos y clínicos / Surgery for vertigo. Anatomic and clinical concepts

El proposito actual en el tratamiento quirurgico del vertigo esta basado en gran parte en el conocimiento anatomico y la diseccion del hueso temporal. Se expone la anatomia quirurgica del hueso temporal y del angulo ponto cerebeloso, seguido por una revision clinica del examen fisico del paciente con vertigo y de un recordatorio de las enfermedades mas comunes que causan vertigo, las cuales son suceptibles de tratamiento quirurgico. Finalmente se mencionan las indicaciones y los resultados de las distintas operaciones existentes de acuerdo a la literatura revisada.